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 激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用    

       激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要分三類：激光生命科學(xué)研究、激光診斷、激光治療，其中激光治療又分為：激光手術(shù)治療、弱激光生物刺激作用的非手術(shù)治療和激光的光動(dòng)力治療。

 　   應(yīng)用于牙科的激光系統(tǒng)依據(jù)激光在牙科應(yīng)用的不同作用，分為幾種不同的激光系統(tǒng)。區(qū)別激光的重要特征之一是：光的波長(zhǎng)，不同波長(zhǎng)的激光對(duì)組織的作用不同，在可見光及近紅外光譜范圍的光線，吸光性低，穿透性強(qiáng)，可以穿透到牙體組織較深的部位，例如氬離子激光、二極管激光或Nd：YAG激光（如圖1）。而Er：YAG激光和CO，激光的光線穿透性差，僅能穿透牙體組織約0．01毫米。區(qū)別激光的重要特征之二是：激光的強(qiáng)度（即功率），如在診斷學(xué)中應(yīng)用的二極管激光，其強(qiáng)度僅為幾個(gè)毫瓦特，它有時(shí)也可用在激光顯示器上。

 　　用于治療的激光，通常是幾個(gè)瓦特中等強(qiáng)度的激光。激光對(duì)組織的作用，還取決于激光脈沖的發(fā)射方式，以典型的連續(xù)脈沖發(fā)射方式的激光有：氬離子激光、二極管激光、CO2，激光；以短脈沖方式發(fā)射的激光有：Er：YAG激光或許多Nd：YAG激光，短脈沖式的激光的強(qiáng)度（即功率）可以達(dá)到1,000瓦特或更高，這些強(qiáng)度高、吸光性也高的激光，只適用于清除硬組織。
 

 　　激光美容
 　　（1）激光在美容界的用途越來越廣泛。色素沉著，如太田痣、鮮紅斑痣、雀斑、老年斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，以及去紋身、洗眼線、洗眉、治療瘢痕等；而2013年以前一些新型的激光儀，高能超脈沖CO2激光，鉺激光進(jìn)行除皺、磨皮換膚、治療打鼾，美白牙齒等等，取得了良好的療效，為激光外科開辟越來越廣闊的領(lǐng)域。

 　　（2）激光手術(shù)有傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬的優(yōu)越性。首先激光手術(shù)不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無瘢痕。例如：眼袋的治療傳統(tǒng)手術(shù)法存在著由于剝離范圍廣、術(shù)中出血多，術(shù)后愈合慢，易形成瘢痕等缺點(diǎn)，而應(yīng)用高能超脈沖CO2激光儀治療眼袋，則以它術(shù)中不出血，不需縫合，不影響正常工作，手術(shù)部位水腫輕，恢復(fù)快，無瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，令傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬。而一些由于出血多而無法進(jìn)行的內(nèi)窺鏡手術(shù)，則可由激光切割代替完成。（注：有一定的適應(yīng)范圍）

 　　（3）激光在血管性皮膚病以及色素沉著的治療中成效卓越。使用脈沖染料激光治療鮮紅斑痣，療效顯著，對(duì)周圍組織損傷小，幾乎不落疤。它的出現(xiàn)，成為鮮紅斑痣治療史上的一次革命，因?yàn)轷r紅斑痣治療史上，放射、冷凍、電灼、手術(shù)等方法，其瘢痕發(fā)生率均高，并常出現(xiàn)色素脫失或沉著。激光治療血管性皮膚病是利用含氧血紅蛋白對(duì)一定波長(zhǎng)的激光選擇性的吸收，而導(dǎo)致血管組織的高度破壞，其具有高度精確性與安全性，不會(huì)影響周圍鄰近組織。因此，激光治療毛細(xì)血管擴(kuò)張也是療效顯著。
 　　此外，由于可變脈沖激光等相繼問世，使得不滿意紋身的去除，以及各類色素性皮膚病如太田痣，老年斑等的治療得到了重大突破。這類激光根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)理論，（即不同波長(zhǎng)的激光可選擇性地作用于不同顏色的皮膚損害），利用其強(qiáng)大的瞬間功率，高度集中的輻射能量及色素選擇性，極短的脈寬，使激光能量集中作用于色素顆粒、將其直接汽化、擊碎，通過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織，并且以其療效確切，安全可靠，無瘢痕，痛苦小而深入人心。

 　　（4）激光外科開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)美容的新紀(jì)元。高能超脈沖CO2激光磨皮換膚術(shù)開拓了美容外科的新技術(shù)。它利用高能量，極短脈沖的激光，使老化、損傷的皮膚組織瞬間被汽化，不傷及周圍組織，治療過程中幾乎不出血，并可精確的控制作用深度。其效果得到國(guó)際醫(yī)學(xué)整形美容界充分肯定，被譽(yù)為“開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)美容新紀(jì)元”；此外，更有高能超脈沖CO2激光儀治療眼袋、打鼾、甚至激光美白牙齒等，以其安全精確的療效，簡(jiǎn)便快捷的治療在醫(yī)學(xué)美容界創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。激光美容使得醫(yī)學(xué)美容向前邁進(jìn)了一大步，并且賦予醫(yī)學(xué)美容更新的內(nèi)涵。

 　　激光去除面部黑痣
 　　激光去黑痣的原理就在于將激光在瞬間爆發(fā)出的巨大能量置于色素組織中，把色素打碎并分解，使其可以被巨噬細(xì)胞吞并掉，而后會(huì)隨著淋巴循環(huán)系統(tǒng)排出體外，由此達(dá)到將色素去去掉的目的。
 　　激光去痣可以適用的痣的類型很多，比如包括上面提到的三種色素痣、太田痣、鮮紅斑痣等，療效都很明顯，并且不容易留疤，風(fēng)險(xiǎn)性小。用二氧化碳激光亦能去黑痣。

 　　激光治療近視
 　　提示下情況的患者不適合接受激光治療：
 　　第一. 眼部活動(dòng)性炎癥及病變；第二. 眼周化膿性病灶；第三. 已確診的圓錐角膜；第四. 嚴(yán)重干眼癥，伴有系統(tǒng)性干燥綜合征；第五. 中央角膜厚度低于450μm；第六. 嚴(yán)重的眼附屬器病變：眼瞼缺損、變形、慢性淚囊炎等；第七. 全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。
 　　相對(duì)禁忌證
 　　1.超高度近視伴后鞏膜葡萄腫者；2. 初次手術(shù)前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D應(yīng)慎重；3. 暗光下瞳孔直徑大于7mm；4. 對(duì)側(cè)眼為法定盲眼；5. 2年內(nèi)曾患單純皰疹性角膜炎；6. 輕度白內(nèi)障；7. 有視網(wǎng)膜脫離及黃斑出血病史；8. 輕度干眼癥；9. 輕度瞼裂閉合不全；10. 可疑青光眼患者；11. 月經(jīng)期及妊娠期；12. 瘢痕體質(zhì)；13. 糖尿病；14. 感冒發(fā)燒等身體不適；15. 癲癇；16. 焦慮癥、抑郁癥以及對(duì)手術(shù)期望過高者。

 　　激光除皺

 　　激光除皺是通過電腦控制的、低能量的二氧化碳激光，能準(zhǔn)確地控制汽化皮膚表層的深度，完成分層汽化、無碳化的面部除皺護(hù)膚技術(shù)。激光用于消除皺紋的技術(shù)，是激光技術(shù)應(yīng)用于臨床以后，并幾經(jīng)改進(jìn)、完善與不斷更新后的結(jié)果。
 　　原理：皺紋產(chǎn)生的主要原因是皮膚膠原減少，真皮層變薄。運(yùn)用最新激光-射頻聯(lián)合技術(shù)照射皮膚，可使真皮層增厚、減少皺紋，其原理是：刺激受損的膠原層，產(chǎn)生新的膠原質(zhì)，從而填平因膠原減少而出現(xiàn)褶皺的皮膚；加熱真皮組織層，利用人體自身修復(fù)機(jī)能刺激組織再生重建，使真皮層增厚。

 　　合理設(shè)計(jì)的激光可以通過皮膚中的黑色素、血紅蛋白，尤其是水吸收激光釋放的能量，并產(chǎn)生光熱效應(yīng)使之轉(zhuǎn)化為熱量，從而激活真皮中成纖維細(xì)胞等各種基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生新生的膠原蛋白、彈性蛋白以及各種細(xì)胞間基質(zhì)，并發(fā)生組織重構(gòu)，就象是給慵懶的皮膚做運(yùn)動(dòng)一樣，使其通過鍛煉而重新煥發(fā)年輕活力。數(shù)次治療之后的皮膚含水量及彈性增加，質(zhì)地改善，細(xì)小皺紋減少。
 　　適應(yīng)癥：1、原發(fā)性癥狀：[3]口周皺紋、眶周皺紋、萎縮性（凹陷性）疤痕、良性皮膚贅生物（腫瘤）；2、皮膚粗糙、毛孔粗大、細(xì)小皺紋等皮膚老化表現(xiàn)以及炎性痤瘡或痤瘡后瘢痕等。

 　　高能超脈沖激光能夠把周圍組織的熱損傷降到最低程度。微小皺紋和凹陷疤痕也可進(jìn)行精確磨削。超脈沖激光能避免以往機(jī)械磨皮法、化學(xué)剝脫術(shù)出血多，飛濺的血液、組織細(xì)屑可使病毒在病人與病人間、病人與醫(yī)務(wù)人員間傳播等不足，通過氣化病變組織來徹底消除皮膚損害，并使正常皮膚的熱損傷極小，這一過程的作用時(shí)間快于使周圍的正常組織也被加熱的所需時(shí)間，具有磨皮去皺的功能。

文章出自于佛山中恒三禾：http://yumianzhiye.com/gwb.html